El tema del cáncer en general es un tema de interés y en esta ocasión abordaremos algunos datos relacionados a como este mal afecta a la población infantil y los principales obstáculos que enfrentan los países en desarrollo.
Afectación infantil por cáncer en países en desarrollo
Solo el 25% de los pacientes con cáncer pediátrico en países de bajos y medianos ingresos logran sobrevivir, mientras que la tasa de supervivencia de estos pacientes en países de altos ingresos es cercana al 80%. Las altas tasas de curación alcanzadas en los países industrializados no se pueden obtener para la mayoría de los cánceres en los países en desarrollo. El mal resultado de los niños con cáncer en los países de ingresos bajos y medianos está dictado por el rápido aumento de la población, la pobreza, la presentación tardía y el diagnóstico insuficiente, las altas tasas de abandono, la alta prevalencia de desnutrición y otras comorbilidades, los cuidados paliativos y de apoyo subóptimos, y el acceso limitado a terapias curativas.
Barreras para el éxito de la atención oncológica pediátrica
Pobreza
La pobreza extrema es una barrera para la intervención eficaz contra el cáncer en países de ingresos bajos y medianos, ya que el desarrollo de servicios contra el cáncer en estas áreas no es una prioridad en el contexto de la morbilidad y mortalidad en curso asociadas con condiciones potencialmente fáciles de prevenir, como la desnutrición, la higiene o el saneamiento y enfermedades infecciosas prevenibles por vacunación y muertes accidentales.
Presentación tardía
La falta de educación, el acceso limitado a la atención de la salud y los entornos socioeconómicos complejos y deficientes provocan retrasos en el diagnóstico y el diagnóstico insuficiente en los países de bajos y medianos ingresos. La dependencia de los "curanderos" tradicionales o locales puede retrasar el diagnóstico y provocar que más pacientes de países de bajos ingresos presenten una enfermedad avanzada. La falta de comprensión de la necesidad de tratamiento es una de las principales barreras asociadas con la pobreza.
Diagnóstico insuficiente
La falta de conciencia y el bajo índice de sospecha del profesional de la salud de primer contacto desempeña un papel importante en el diagnóstico retrasado o perdido de pacientes con cáncer.
Abandono de la terapia
El rechazo y el abandono de la terapia es una causa importante de fracaso terapéutico en países con recursos limitados que afectan del 50% al 60% de los niños. La mayoría de los pacientes abandonan la terapia después de la remisión por inducción en la leucemia o en el momento de las cirugías radicales en tumores malignos sólidos. Algunos de los factores que predisponen al abandono del tratamiento incluyen el bajo nivel socioeconómico, la falta de atención de apoyo, la actitud de los profesionales de la salud y la comunicación con la familia.
Desnutrición
Entre el 50% y el 70% de los niños en países de ingresos bajos y medios están desnutridos, lo que aumenta el riesgo de tasas de toxicidad asociadas a la quimioterapia, incluida la neutropenia prolongada y las complicaciones infecciosas. La circunferencia del brazo medio, el grosor del pliegue cutáneo del tríceps y los valores de albúmina sérica son las 3 categorías de estado nutricional que parecen correlacionarse con el resultado y podrían usarse en la evaluación inicial de niños con cáncer para delinear la intervención nutricional y ajustar el tratamiento del cáncer.
Cuidados de apoyo
La capacidad de proporcionar tratamientos curativos de vanguardia para niños con cáncer en países de ingresos bajos y medios está severamente limitada por la falta de atención de apoyo, como programas adecuados de control de infecciones, apoyo a las transfusiones, disponibilidad de factores de crecimiento hematopoyéticos. y nutrición parental.
Enfermería
La educación y la capacitación especializadas generalmente no están disponibles para las enfermeras en los países de ingresos bajos y medianos, lo que contribuye a la disparidad en los resultados y la supervivencia general.
Acceso limitado a centros de oncología pediátrica multidisciplinarios
La falta de infraestructura adecuada para desarrollar centros de oncología pediátrica multidisciplinarios y el conocimiento limitado de los centros existentes juegan un papel importante en el acceso a las terapias curativas apropiadas. En general, estos centros están ubicados en grandes ciudades, y es costoso llegar a ellos.
Cuidados paliativos
La mayoría de los países de ingresos bajos y medianos carecen de programas de cuidados paliativos adecuadamente desarrollados e implementados, como un equipo de asesoramiento en cuidados paliativos, manejo del dolor y cuidados de duelo. La falta de enfermeras capacitadas, el escaso apoyo del gobierno y el acceso altamente restringido a opiáceos de alta potencia y medicamentos adyuvantes son las principales barreras.
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